آبسه کبدی آمیبی
درست یک قرن پیش، آبسه کبدی آمیبی که شایع‌ترین علامت خارج روده‌ای آمیبیاز است، تقریباً همیشه کشنده بود؛ با این حال، امروزه با روش‌های تشخیص سریع و درمان پزشکی مؤثر میزان مرگ و میر آن 3 ـ 1% است. بیماری زمانی شروع می‌شود که تروفوزوآی ای. هیستولیتیکا از مخاط روده‌ای رد می‌شود، به گردش خون پورت راه پیدا می‌کند و به کبد می‌رسد. اغلب افراد مبتلا به آبسه کبدی آمیبی علایم و نشانه‌های همزمان کولیت را ندارند و اغلب آنها تروفوزوآ ای. هیستولیتیکا را در مدفوع خود ندارند. افراد دارای کولیت آمیبی برق‌آسا در مورد استثنا هستند، زیرا وجود همرمان آبسه کبدی آمیبی در آنها غیرشایع نیست. بیماری در طی ماه‌ها و یا سال‌ها پس از مسافرت یا اقامت در مناطق آندمیک روی می‌دهد؛ بنابراین، اخذ یک تاریخچه مسافرتی دقیق می‌تواند سرنخ رسیدن به تشخیص باشد. تظاهرات بالینی کلاسیک آبسه کبدی آمیبی عبارتند از درد در یک چهارم فوقانی سمت راست شکم، تب، حساسیت لمسی کبد. شروع بیماری معمولاً حاد است و علایم آن تا کمتر از 10 روز ادامه می‌یابد. با این حال،علایم مزمن‌تر بیماری با از دست دادن وزن و آنورکسیا به عنوان مشخصه‌های بارز همراه بیماری روی می‌دهند. یرقان غیرمعمول است، اما رال و دالنس در قاعده ریه‌ها (ثانویه به دنبال پلورال افیوژن) شایع هستند. شایع‌ترین یافته‌های آزمایشگاهی لکوسیتوز (بدون ائوزینوفیلی)، افزایش سطح آلکالین فسفاتاز، آنمی خفیف و افزایش میزان رسوب اریتروسیت (ESR) می‌باشند.
صفحه 370/ اصول طب داخلی هاریسون 2012 بیماری‌های عفونی (ویروس‌شناسی و انگل‌شناسی بالینی)/ دن لوئیس لانگو... و دیگران/ ترجمه یعقوب نادری /انتشارات تیمورزاده و نشر طبیب/ چاپ اول/ سال 1392/ 552 صفحه/ 22500 تومان
پنجشنبه ۲۷ تیر ۱۳۹۲ - ۱۴:۰۰
نظر شما