یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۱۳۹۲ - ۱۸:۰۰
ايبنا - خواندن يك صفحه از يك كتاب را مي‌توان چند گونه تعبيركرد؛ چيدن شاخه گلي از يك باغ، چشيدن جرعه‌اي از اكسير دانايي، لحظه‌اي همدلي با اهل دل، استشمام رايحه‌اي ناب، توصيه يك دوست براي دوستي با دوستي مهربان و...
جواب: د. آمبولی هوا یک عارضه شایع کشنده آسیب ریوی است که معمولا تشخیص داده نمی‌شود. آمبولی هوا می‌تواند به دنبال ترومای بلانت یا نافذ رخ دهد که در این حالت هوا از یک برونش آسیب‌دیده به ورید ریوی آسیب دیده مجاور (فستیوال برونشی وریدی) وارد می‌شود و به قلب چپ برمی‌گردد. تجمع هوا در بطن چپ پر شدن قلب در دیاستول را مختل می‌کند و هوا در زمان سیستول به داخل عروق کرونر پمپ شده و به این ترتیب پرفیوژن عروق کرونر مختل می‌شود. مورد تیپیک آمبولی هوا، بیماری با آسیب نافذ قفسه سینه با همودینامیک پایدار است که به دنبال انتوباسیون و ونتیلاسیون با فشار مثبت دچار ایست قلبی می‌شود. بیمار باید به سرعت در وضعیت ترندلنبرگ قرار داده شود که در این حالت هوا در اپکس بطن چپ محصور می‌شود. تراکوتومی اورژانسی به دنبال کلامپ کردن ناف ریه در سمت آسیب‌دیده، جهت جلوگیری از ورود بیشتر هوا انجام می‌شود. هوا از اپکس بطن چپ و ریشه آئورت به وسیله سوزن شماره 18 و سرنگ 50 سی‌سی آسپیره می‌شود. ماساژ قلبی باز برای خارج کردن حباب‌های هوا از عروق کرونر انجام می‌شود و در صورتی که موفقیت‌آمیز نباشد، از سرنگ توبرکولین برای آسپیره کردن حباب‌های هوا از عروق کرونر راست استفاده می‌شود. بعد از آن بیمار باید در وضعیت ترندلنبرگ همراه با کلامپ ناف ریه نگه داشته شود تا زمانی که آسیب ورید ریوی از طریق جراحی کنترل شود.
صفحه 55/ پره تست شوارتز/ چارلز برانیکاردی و مری برانت/ ترجمه لیلا حاج مقصودی، الهام حاجی‌مقصودی/ انتشارات تیمورزاده نشر طبیب/ چاپ اول/ سال1392/ 508 صفحه/ 29500 تومان
نظر شما